Odszkodowania Helpfind

Zadzwoń po bezpłatną poradę
numer telefonu 616 350 050


  • Dopłaty do odszkodowań
      • Zaniżone odszkodowanie
      • Odkup szkody OC
      • Dopłata do odszkodowania
      • Dopłata do odszkodowania OC
      • Rzeczoznawca samochodowy
  • Szkody Komunikacyjne
      • Odszkodowania za wypadek komunikacyjny
      • Utrata wartości handlowej pojazdu
      • Samochód zastępczy
      • Odwołanie od decyzji
      • Szkoda całkowita
      • Wycena szkody samochodu
  • Szkody osobowe
      • Zgłoszenie wypadku
      • Wypadek w pracy
      • Wypadek w drodze do pracy
      • Wypadek przy pracy za granicą
      • Wypadki w rolnictwie
      • Renta po wypadku
      • Odszkodowanie za śmierć
      • Zadośćuczynienie za śmierć
      • Dziedziczenie OFE
      • Świadczenie pielęgnacyjne
      • Kredyt we frankach
  • Urazy
      • Złamanie żebra
      • Złamanie ręki
      • Złamanie nogi
      • Złamanie nosa
      • Złamanie obojczyka
      • Uraz kręgosłupa
      • Uszczerbek na zdrowiu
      • Rekompensata za złamanie
  • Do pobrania
      • Odwołanie od odszkodowania
      • Odwołanie od decyzji PZU
      • Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela
      • Wniosek o rentę ZUS
      • Oświadczenie o odliczeniu podatku VAT
      • Wzór wniosku UWH
      • Wzór oświadczenia sprawcy kolizji
      • Wzór wniosku o odszkodowanie
      • Umowa kupna sprzedaży samochodu
      • Szkoda całkowita odwołanie
      • Wniosek o wyrejestrowanie pojazdu
      • Wniosek o zwrot prowizji bankowej
      • Odwołanie od decyzji – zalanie mieszkania
  • Wiedza
      • Odszkodowanie z OC
      • Dochodzenie odszkodowań
      • Świadczenia i zasiłki
      • Wypadki komunikacyjne
      • Wypadki w pracy
      • Wypadki śmiertelne
      • Prowizje bankowe
      • Dla frankowiczów
      • Opóżnione loty
  • Forum
ZGŁOŚ SZKODĘ
Powrót do bloga
Odszkodowanie z NNW w jakich przypadkach nie przysługuje poszkodowanemu

Odszkodowanie z NNW

i brak możliwości wypłaty świadczenia

13 lipca 2018

Należy rozgraniczyć dwie kwestie: wysokość potencjalnego odszkodowania, jakie może otrzymać osoba ubezpieczona oraz sytuacje, w jakich ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia, pomimo faktu zaistnienia sytuacji wypadkowej skutkującej doznaniem szkody.

Czym jest polisa NNW?

W przypadku kwestii dotyczącej wysokości odszkodowania z polisy NNW oraz tego, jakie przesłanki muszą zostać spełnione, aby móc uzyskać odszkodowanie z nnw, należy podkreślić kluczowy aspekt, jakim jest pojęcie nieszczęśliwego wypadku. Nie można mu bowiem przypisywać znaczenia literalnego, czyli takiego, jakie jest najbardziej oczywiste, lecz należy je każdorazowo rozpatrywać w kontekście definicji zawartej w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia konkretnej polisy NNW. Przykładowo polisa NNW PZU za nieszczęśliwy wypadek uważa nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w którego następstwie ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł.

Brak realizacji którejkolwiek z wymienionych przesłanek w powyższej definicji oznaczać będzie podstawę do wydania decyzji odmawiającej wypłaty świadczenia w ramach polisy NNW, nawet jeśli do powstania szkody doszło w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W sytuacji, kiedy doszło do nieszczęśliwego wypadku skutkującego doznaniem uszczerbku na zdrowiu w okresie trwania ubezpieczenia, Poszkodowany otrzyma świadczenie odszkodowawcze, zgłaszając do ubezpieczyciela. Ten fakt potwierdzony w dokumentacji medycznej z udzielonej pierwszej pomocy medycznej. Jego wysokość zależeć będzie wyłącznie od sumy ubezpieczenia, na jaką opiewa konkretna polisa oraz procentowo określonego uszczerbku na zdrowiu za konkretny uraz w tabeli uszczerbku, stanowiącego integralną część polisy NNW.

Wypłata za poważny uszczerbek na zdrowiu

Oczywiście każda polisa następstw nieszczęśliwych wypadków przewiduje również możliwość wypłaty świadczenia nie tylko za uszczerbek na zdrowiu powstały wskutek nieszczęśliwego wypadku, ale także np. za poważne zachorowanie, pobyt w szpitalu, okres rekonwalescencji oraz przeprowadzenie procedur medycznych w postaci operacji lub zabiegów wyszczególnionych w tabeli, stanowiących zamknięty katalog w formie załącznika do OWU. Przechodząc natomiast do drugiego aspektu, należy podkreślić kluczowy element, jakim są wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczyciela szczegółowo określone w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia, mogących różnić się treścią i zakresem w zależności od konkretnej polisy.

Sprawdź, jak uzyskać odszkodowanie za uszczerbek

W związku z powyższym osoba ubezpieczona i Poszkodowana wskutek nieszczęśliwego wypadku, pomimo doznania uszczerbku na zdrowiu, może nie otrzymać świadczenia odszkodowawczego. Jeśli okoliczności, w jakich doszło do urazu, realizować będą przesłanki wyłączające odpowiedzialność. Nie sposób wskazać wszystkich wyłączeń, które mają charakter zindywidualizowany. Na podstawie polisy NNW i brzmienia OWU posiłkując się przykładem PZU, można jednak wskazać, iż do wypłaty nie dojdzie, gdy do wypadku ubezpieczeniowego i w konsekwencji uszczerbku na zdrowiu doszło w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odurzających, chyba że okoliczność ta nie miała wpływu na zaistnienie zdarzenia wypadkowego, w wyniku udziału ubezpieczonego w bójkach z wyjątkiem działań podejmowanych w obronie koniecznych, w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego samobójstwa, w sytuacji, kiedy ubezpieczony dopuścił się umyślnego albo usiłował popełnić przestępstwo lub samookaleczenie, bądź też wskutek wyczynowego uprawiania sportu.

Możliwość odwołania w przypadku zbyt niskiej kwoty

Przykłady te stanowią jedynie wyliczenie niektórych wyłączeń odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń, z jakimi osoba Poszkodowana może spotkać się w warunkach konkretnej polisy NNW, dla lepszego zobrazowania omawianego aspektu. W trakcie procesu likwidacji opiekun szkody będący pracownikiem zakładu ubezpieczeń analizując każdorazowy przypadek, rozstrzyga czy nie zachodzi okoliczność wyłączająca odpowiedzialność, będącą podstawą do wydania decyzji odmownej. W praktyce niemożliwe jest wniesienie skutecznego odwołania od takiego stanowiska ubezpieczyciela, gdyż podstawą odrzucenia roszczenia jest konkretny zapis OWU, a nie subiektywna ocena opiekuna szkody w zakładzie ubezpieczeń.

Na szczególne podkreślenie zasługuje fakt, iż w polisach dobrowolnych typu NNW kluczowe znaczenie mają zapisy Ogólnych Warunków Ubezpieczenia warunkujące możliwość wypłaty świadczenia. Warto zatem szczegółowo zapoznać się z nimi przed zawarciem umowy ubezpieczenia, tym bardziej że mamy tutaj do czynienia z polisą o charakterze dobrowolnym. Dobitnym przykładem tego może być fakt potocznego rozumienia przez osoby poszkodowane pojęcia uszczerbku na zdrowiu w kontekście konkretnego urazu, np. skręcenia kręgosłupa szyjnego. Z uwagi na jego specyfikę i towarzyszące temu często dolegliwości o charakterze neurologicznym mogłoby się wydawać, iż realizuje on przesłanki uszczerbku na zdrowiu. W polisie NNW najważniejsze jest, aby konkretny uraz znajdował się w katalogu zwanym tabelą uszczerbku kwalifikującym doznanie dolegliwości w kategorii uszczerbku na zdrowiu, nie zawsze bowiem fakt odczuwania bólu stanowi uszczerbek na zdrowiu w rozumieniu zapisów polisowych, co stanowić może kolejny powód do odrzucenia roszczenia przez ubezpieczyciela.

Helpfind.pl - Patrycja Gmurowska - redaktor

Doświadczony redaktor internetowy z biegłością w temacie odszkodowań, w tym w szczególności roszczeń za wypadek samochodowy. Jej specjalizacją jest także problematyka dot. Frankowiczów (posiadaczy kredytów indeksowanych i denominowanych do obcej waluty - głównie franka szwajcarskiego) oraz wypadków przy pracy, które są wynikiem np. naruszenia obowiązujących przepisów prawa pracy.

Helpfind.pl - odszkodowania online - logo

Twoja ocena: 0

Średnia ocena: 5.00

Poprzedni wpis Następny wpis

Czytaj także

Szkoda komunikacyjna a brak sprawcy... Szkoda komunikacyjna bez strat dla kierowcy i z wyższym odszkodowaniem 05 stycznia 2018

Szkoda komunikacyjna a brak sprawcy. Czy można coś zrobić?

Gdy wystąpiła szkoda komunikacyjna i nie ma odpowiedzialnego za to zdarzenie, sprawę można zgłosić do UFG. Osoba poszkodowana uzyska należne...

Odszkodowanie za śmierć babci czy... Odszkodowanie za śmierć babci 06 marca 2023

Odszkodowanie za śmierć babci czy ubezpieczyciel może odmówić wypłaty

Odszkodowanie za śmierć babci może Ci przysługiwać w dwóch przypadkach. Przedstawiamy je i pokazujemy, jak możesz uzyskać odszkodowanie.

Brak oświadczenia sprawcy kolizji Co... brak oświadczenia sprawcy - porady 19 marca 2019

Brak oświadczenia sprawcy kolizji. Co należy robić w takiej sytuacji?

Brak oświadczenia sprawcy kolizji może być sporym problemem. Ubezpieczyciel potrzebuje bowiem dokumentu, który potwierdza okoliczności zdarzenia i wskazuje jasno sprawcę....

Światła w samochodzie – rodzaje,... światła samochód 25 października 2022

Światła w samochodzie – rodzaje, jaka kara za brak

Światła w samochodzie dzielą się na wiele różnych rodzajów. Pokazujemy każdy z nich i wyjaśniamy, jak uniknąć kar związanych z...

Przegląd auta 2022 – jaka... przegląd samochodu 02 listopada 2022

Przegląd auta 2022 – jaka kara za brak przeglądu?

Przegląd samochodu, a tak naprawdę badanie techniczne pojazdu, to bardzo ważna sprawa. Jaka kara za brak przeglądu? Pokazujemy jak jej...

Kara za brak OC –... Kara za brak OC – co zmieniło się w 2023 roku? 11 stycznia 2023

Kara za brak OC – co zmieniło się w 2023 roku?

Od stycznia 2023 ustawodawcy przewidują nowe, wyższe kary za brak ubezpieczenia OC. Co się zmieniło? Kto i za co może...

odszkodowania online

Sprawdź bezpłatnie wysokość Twojego odszkodowania

  • polecane
  • popularne

30.09.2019

Prowizja co to jest? Dlaczego płacimy prowizję od kredytu?

19.09.2019

Na czym polegają zwroty bankowe?

07.11.2019

Zwrot prowizji bankowych a podatek dochodowy

26.09.2017

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela Zobacz jak je napisać

02.08.2017

Uzyskaj dodatkowe pieniądze za odszkodowanie za wypadek drogowy

15.10.2018

Zaniżone odszkodowanie z OC sprawcy? Należy Ci się więcej kasy!

20.07.2017

Dlaczego odszkodowania są coraz wyższe?

16.12.2022

Dlaczego musisz zapłacić podatek dochodowy i co warto o nim wiedzieć

25.09.2017

Auto zastępcze z OC sprawcy odpowiadamy na pytania! - cz.2

10.08.2017

5 sytuacji w których należy się dopłata do odszkodowania oc

22.09.2017

Samochód zastępczy z OC sprawcy Odpowiadamy na pytania! - cz.1

03.08.2017

Kwota odszkodowania za nowy samochód

02.08.2017

Uzyskaj dodatkowe pieniądze za odszkodowanie za wypadek drogowy

18.08.2017

Jak odzyskać odszkodowanie z OC sprawcy kolizji? Dowiedz się!

obrazek

Pomoc prawna

  • Odszkodowanie z OC sprawcy
  • Odszkodowanie powypadkowe
  • Odszkodowanie komunikacyjne
  • Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela
  • Utrata wartości handlowej pojazdu
  • Oświadczenie sprawcy kolizji

Wsparcie

  • Do pobrania
  • Dochodzenie odszkodowań
  • FAQ
  • Kalkulator frankowicza

Firma

  • O nas
  • Redakcja
  • Kontakt
  • Opinie
  • Regulamin
  • Polityka Prywatnosci

Szybki kontakt

Helpfind - zadzwoń 616 350 050

Helpfind - skontaktuj się z nami [email protected]

Dołącz do nas

Wypłata nawet tego samego dnia

obrazek

O terminowe dostarczenie
i dogodny odbiór dokumentów
od Klienta dba:

obrazek

Copyright © 2017 - 2023 |Centrum odszkodowań HelpFind.pl

Polityka prywatności
Akceptuję politykę plików cookies